Curetagem uterina ou "raspagem do útero".

Curetagem uterina

A curetagem uterina é um procedimento no qual se dilata a cérvix do útero para remover o endométrio (mucosa uterina) com um instrumento em forma de colher, chamado cureta.
O procedimento é feito por várias razões.

 

Por que fazer a curetagem?
A curetagem pode ser necessária por várias razões:

• A curetagem serve para remover um pedaço de tecido do útero durante ou após uma cirurgia ou aborto espontâneo, farmacológico, cirúrgico ou incompleto ou para remover pequenos pedaços de placenta após o parto. Para evitar infecções ou hemorragias graves.
• Em caso de gravidez ectópica, caso o ovo permaneça no tubo de pelo menos 5-6 semanas é uma laparoscopia para remover o embrião e evitar algumas graves complicações.
• A curetagem bioética serve para diagnosticar ou tratar um sangramento uterino anormal.

A curetagem pode ajudar a diagnosticar ou tratar as massas como miomas, pólipos, endometriose, desequilíbrios hormonais ou câncer do útero. Depois que se estudar uma amostra do tecido uterino ao microscópio para controlar as células anormais.
Neste caso pode ser efetuado também nas mulheres na menopausa.
A curetagem se utiliza raramente para tratar certas doenças tais como o sangramento menstrual porque há novas técnicas disponíveis que são mais eficazes e menos invasivo.


Qual é a preparação?
A curetagem é realizada em um hospital, clínica ou consultório médico, é considerado um procedimento ambulatorial (hospital-dia).
Provavelmente o paciente vai ter que passar algumas horas no hospital após a curetagem.
Não comer ou beber antes da cirurgia, assim reduz o risco de vômitos ou regurgitação de alimentos durante a cirurgia.
Alguém tem que ajudar o paciente a voltar para casa, porque os efeitos residuais da anestesia podem causar sonolência. Dentro de um dia ou dois, se pode retomar as atividades normais.
Em alguns casos, seu médico pode decidir de começar a dilatar o colo do útero, duas horas antes ou até mesmo um dia antes da raspagem para ter certeza de que o colo do útero se abre gradualmente.
Este processo geralmente e efetuado quando o colo do útero está dilatado, tais como durante os períodos de interrupção da gravidez ou com certos tipos de histeroscopia.
Nesses casos, seu médico pode dilatar o colo do útero com um plugue de fulgor de laminaria. A laminaria gradualmente se expande para absorver o líquido no colo do útero, assim, provoca a dilatação do colo do útero.


Como e feito a curetagem?
O tipo de anestesia depende do tipo do procedimento realizado. Às vezes a raspagem pode ser realizado sob anestesia geral, em outros casos é realizada em anestesia peridural ou raquidiana.
Na maioria dos casos, a dilatação e curetagem é realizada sob anestesia geral, o que significa que o paciente dorme e não sente qualquer dor ou desconforto. No entanto, se o paciente prefere a cirurgia pode ser realizada com anestesia local, onde a área está completamente dormente mas você ficar acordado.
Se e utilizada a anestesia peridural na coluna, se perde temporariamente a sensibilidade da cintura para baixo.
O anestesista deve monitorar continuamente a freqüência cardíaca, pressão arterial, respiração e o nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
Antes da cirurgia, o paciente deve esvaziar a bexiga e uma enfermeira inserir um cateter urinário.
O médico irá inserir o dilatador na vagina a fim de separar as paredes da vagina e expor o colo do útero.
A curetagem geralmente dura cerca de 10 minutos. A operação é realizada através da vagina e não deixa uma cicatriz.


Quanto tempo dura a curetagem?
Normalmente a cirurgia dura de 10 a 15 minutos


Como é feito a curetagem?
O cérvix (ou colo do útero) é dilatado usando o dilatador e um pequeno instrumento de raspagem chamado cureta “entrar no útero para raspar suavemente o exterior revestimento (endométrio).
Se o procedimento é realizado para fins de diagnóstico, as amostras de tecido removido são enviadas para um laboratório para ser testada (biópsia).
O colo do útero pode ser limpo com uma solução anti-séptica.
Com um tipo específico de pinças para a raspagem, o ginecologista mantém dilatado o colo do útero durante o procedimento.
No interior do canal cervical pode raspar com uma pequena cureta (instrumento em forma de colher) para examinar o tecido do colo do útero.
O colo do útero é dilatado inserindo uma série de dilatadores. Cada dilatador tem um diâmetro maior do que o anterior.
Este processo irá gradualmente aumentar a abertura do colo do útero.
A cureta se encaixa através da abertura cervical no útero e bordas afiadas em forma de uma colher são utilizadas para raspar o revestimento externo.
Em alguns casos, pode realizar a sucção para remover o tecido. No caso de anestesia local,a paciente pode sentir cólicas abdominais.
No final se remove os instrumentos.
Os tecidos colhidos com a raspagem podem ser enviados para o laboratório para análise.
Tecido remanescente após a gravidez, pode ser enviados para o laboratório para efetuar uma cultura ou um teste para alterações genéticas ou cromossômica.

Após a curetagem uterina
Após o procedimento de dilatação e curetagem seria melhor ficar com alguém por 24 horas, visto que e possível ficar desorientado por conta da anestesia geral.
Não dirigir ou operar máquinas pesadas durante 24 horas após o procedimento.
O tempo de convalescência necessário antes de retornar ao trabalho e atividades normais é dois ou três dias.
A  primeira  menstruação  após o aborto pós curetagem pode ocorrer normalmente ou em atraso mas não há nenhuma regra precisa.
Geralmente a primeira menstruação após curetagem são abundantes.

Curetagem e nova gravidez

Depois de um aborto é necessário esperar até que o hormônio BETA HCG (gonadotrofina coriônica humana) retorne a “0″ para tentar novamente.

Este hormônio é produzido por 7/8 dias após a fertilização e provoca modificações do colo do útero para acomodar o embrião.

Efeitos colaterais
Cólicas
Imediatamente após a curetagem, a maioria das mulheres sente cólicas iguais aquelas menstruais. No entanto, deve parar depois de 24 horas após a curetagem.
Analgésicos, como paracetamol ou ibuprofeno podem ajudar a aliviar o desconforto.
Náusea
Depois do procedimento e normal ter uma sensação de mal-estar e náuseas após a curetagem. No entanto, este efeito deve durar apenas algumas horas.
Perdas de sangue
Após o procedimento, é normal ver um ligeiro corrimento vaginal ou lochiazioni (perdas materiais fisiológicas fetais).
No início parece vermelho brilhante, sucessivamente se vê uma mancha marrom.
Use absorventes ao invés de tampões para estancar a hemorragia e evitar o uso de tampões até a próxima menstruação para reduzir o risco de infecção.
As perdas de sangue  deve passar dentro de 5-10 dias após a cirurgia.
Durante este período, a fim de evitar o desenvolvimento de uma infecção, não use produtos de banho perfumado, não vá nadar e tomar banho no mar ou piscina.
Quando retornar a haver relações sexuais
Após a curetagem se deve evitar relações sexuais durante várias semanas. O tempo necessário para fazer sexo depende da situação individual e por qual motivo foi feito a cirurgia.
O médico é capaz de dar mais conselhos, mas em média, precisa esperar cerca de 10-14 dias.
Resultados
Se e efetuado a curetagem bioética para ajudar a diagnosticar uma doença, os resultados de teste de laboratório devem ser disponíveis dentro de 2 semanas.
A confirmação escrita dos resultados deve ser enviada para o paciente, ou marcar uma consulta com seu ginecologista para falar dos resultados.

Quais são o  tempo para a recuperação
Tempo de recuperação é geralmente 24/48 horas, após este período de repouso, você pode retomar suas atividades diárias normais.
Não existem consequências no que diz respeito a fertilidade.

Quais são as possíveis complicações de uma curetagem?
A curetagem envolve alguns riscos ou perigos.
É normal uma ligeiro sangramento pélvico ou vaginal e cólicas durante uns dias.
Se a curetagem vai mal, a complicação mais freqüente pode ser perfuração do útero com uma cureta ou dilatadores.
Quando isso acontece, se os órgãos internos (intestino, bexiga ou reto) ou grandes vasos estão intactos, a ferida cicatriza sem cirurgia.
A curetagem aumenta o risco para os pacientes com uma estreita abertura do colo do útero (estenose cervical) ou com alterações anatômicas.
O risco é maior se o útero está infectado ou se foi feita uma anterior cirurgia como uma cesariana ou um mioectomia (remoção de miomas uterinos).
A lesão no colo do útero é outra complicação possível. Qualquer rasgo ou ferida do colo do útero podem ser tratadas através da aplicação de pressão e medicação local para parar a hemorragia.
Em casos raros, precisa ser colocado pontos de suturas no colo do útero.
Outras complicações são aquelas que podem ocorrer em qualquer cirurgia, como sangramento e infecção. A maioria dos sangramento é leve e desaparece seu próprio. Infecção é rara e normalmente pode ser controlada com antibióticos por via oraisl, mas a maioria das curetagem não prever que seja necessário tomar antibióticos.
Se o paciente tem doenças cardíacas, o cirurgião pode prescrever antibióticos antes e após a curetagem para impedir que as bactérias da vagina infectar as válvulas cardíacas.

Outras formas de tratamento
As alternativas para curetagem dependem da doença. Aborto nos primeiros três meses geralmente envolve a curetagem de aspiração.
Para menorragia (perda excessiva de sangue durante a menstruação) são usada outras técnicas para diagnóstico e tratamento:

• A mostra de tecido endometrial com um cateter para fins de diagnóstico,
• Recomenda-se uma histeroscopia para recolher amostras de tecido de mulheres mais velhas.
• Outro teste diagnóstico é o ultra-som trans-vaginal. Isto prevê a introdução de um dispositivo fino na vagina para visualizar o útero.

Ablação endometrial
Esta cirurgia é realizada com uma pequena sonda que é inserida através do colo do útero.
Com laser ou microondas se remover parte do revestimento do útero.
No entanto, a ablação endometrial não é adequada para todas as mulheres, não pode ajudar aquelas que têm uma forma irregular do útero e aquelas que já fizeram cirurgia no útero.Em tais casos, a curetagem pode ser recomendada.